HIGHLIGHTS
- who: izdatel from the Nicolae Testemitanu State University of have published the research: 094-101_Zamolodchikov (9).indd, in the Journal: (JOURNAL) of 24/Nov/2021
SUMMARY
Частота непреднамеренного повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии по-прежнему составляет порядка 0,3-0,6%, независимо от развития лапароскопической техники и проработанной в последние годы концепции "безопасной" холецистэктомии. Например, постхолецистэктомические стриктуры часто локализуются в зоне конфлюенса долевых протоков, стриктуры на фоне хронического панкреатита локализованы дистально и обычно протяженные, а посттрансплантационные стриктуры - напротив, короткие и расположены на уровне анастомоза. Независимо от причины развития, рубцовые стриктуры желчных протоков отличаются стойкостью, трудно поддаются лечению и могут приводить к тяжелым, в том числе жизнеугрожающим осложнениям, в частности гнойному холангиту и билиарному сепсису. В последнее время эндоскопическое стентирование все больше рассматривают в качестве метода выбора в лечении пациентов с рубцовыми стриктурами желчных протоков. Следует отметить, что эти особенности методики варьируют в зависимости от типа устанавливаемых стентов: множественных пластиковых или покрытых самораскрывающихся металлических стентов. Цель исследования - оценить результаты эндоскопического лечения пациентов с рубцовыми стриктурами желчных протоков различной этиологии и провести анализ эффективности и безопасности применяемой методики. У 3 больных диагностирована двухуровневая стриктура желчных протоков, еще в 2 наблюдениях отмечено интраоперационное повреждение протока правой доли печени, что можно расценить как IV класс повреждения по Stewart- Way. Этапное лечение завершали при условии восстановления просвета протока в зоне стриктуры, подтвержденного результатами интраоперационной холангиографии и МРХПГ, обязательно при отсутствии клинической симптоматики нарушения проходимости желчных протоков. Этапное эндоскопическое лечение при высокой стриктуре общего печеночного протока: а - фистулограмма; полный блок общего печеночного протока ниже конфлюенса долевых протоков; б - ретроградная холангиограмма, через стриктуру проведена струна, выполнено бужирование протока; в - обзорная рентгенограмма, заключительный 4-й этап эндоскопического лечения, установлено 3 пластиковых стента; г - магнитно-резонансная холангиограмма, просвет протока восстановлен, умеренная деформация в зоне устраненной стриктуры. @@
ACRONYMS
- CSEMS: Covered selfexpandable metal stents
LAY DEFINITIONS
- Endoscopic treatment: An endoscopy is a procedure used in medicine to look inside the body. The endoscopy procedure uses an endoscope to examine the interior of a hollow organ or cavity of the body
- Stent: Devices that provide . . .
If you want to have access to all the content you need to log in!
Thanks :)
If you don't have an account, you can create one here.