Resumo: objetivo: descrever o desempenho da atenção primária à saúde, segundo clusters de municípios paulistas que apresentaram indicadores homogêneos. métodos: trata-se de um estudo descritivo, com base em dados secundários extraídos de fontes oficiais do sistema único de saúde, referentes ao ano de 2018. foi elaborada uma matriz de análise, com a proposição de indicadores de desempenho (acesso, efetividade e adequação) e contexto (população, determinantes de saúde e financiamento), selecionados e organizados em dimensões e subdimensões. para identificar os grupos de municípios homogêneos, foi utilizada a análise de cluster . resultados: dos 645 municípios, constituíram-se seis clusters. os clusters 2 e 3 foram formados, predominantemente, por municípios pequenos e com maior acesso; entre eles, o 3 apresentou menor vulnerabilidade social e maior investimento em saúde. os 1, 4 e 5, em contrapartida, foram formados por municípios maiores e com menor acesso; entre eles, o 4 apresentou maior vulnerabilidade social, menor cobertura de planos privados de saúde e maior percentual de recursos utilizados em saúde; e o 5, maior produto interno bruto per capita e maior cobertura de planos privados de saúde. o 6, formado pelo município de são paulo, demonstrou ser um caso particular. ainda, o 2 chamou atenção. apresentando maior cobertura, sinalizou menor efetividade e adequação. entre todos os , o 3 alcançou o melhor desempenho. conclusão: os resultados podem subsidiar a gestão regional e municipal, diante da complexidade do território paulista, apontando para cenários que demandam maiores inciativas de gestão pública. palavras-chave: atenção primária à saúde. indicadores básicos de saúde. avaliação de processos e resultados em cuidados de saúde. análise por conglomerados